研究发现，虽然短期生存率很高，但超过三分之一的患者在手术后10年内死亡，而且往往年龄很小。

　　在死亡患者中，死亡年龄的中位数约为50岁。这意味着有一半的人比这更年轻。

　　专家说，这些发现强调了慢性胰腺炎的严重性，以及对患者术后长期护理的重要性。

　　俄亥俄州辛辛那提大学医学院外科助理教授、首席研究员格雷戈里·威尔逊博士说:“不能每年只去一次初级保健提供者那里。”

　　相反，他说，患者需要对糖尿病等身体健康状况进行持续的护理，在许多情况下，还需要对成瘾进行心理咨询和护理——无论是对酒精、吸烟还是许多患者为控制疼痛而开的阿片类药物。

　　胰腺是一个重要的器官，它产生帮助消化的酶和调节血糖的激素。慢性胰腺炎包括持续的器官炎症，破坏其正常功能。

　　其原因各不相同，有时未知，但长期大量饮酒是一个重要因素。吸烟也是一个危险因素。有些病例与遗传基因突变有关。

　　这种情况还会导致一系列问题:人们可能不得不服用消化酶来控制体重减轻和腹泻，许多人还会患上糖尿病。但最令人衰弱的症状可能是慢性腹痛，这意味着许多患者多年来都在使用止痛药。

　　当这些措施还不够时，最终可能会建议手术切除部分或全部胰腺。

　　“当病人来找我们看病时，”威尔逊说，“他们依赖阿片类药物来度过一天的情况并不少见。”

　　他指出，手术通常可以减轻疼痛，提高人们的生活质量。

　　但正如这项新研究强调的那样，这并不是故事的结束。

　　1月24日发表在《美国外科学会杂志》上的研究结果基于493名接受慢性胰腺炎手术的患者。所有人都在2000年至2020年期间在辛辛那提医疗中心接受过治疗。

　　总的来说，95%以上的患者在手术一年后仍然存活。但10年后，尽管大多数患者在手术时已是中年，但生存率已降至63%。

　　威尔逊的研究小组还发现，尽管病情严重，但许多患者在手术后的几年里继续吸烟(38%)或酗酒(16%)。四分之一的人每天仍在服用阿片类药物。

　　至于死亡原因，感染是最常见的，其次是心脏病或中风，以及糖尿病并发症。威尔逊说，感染高居榜首令人惊讶，目前还不清楚原因。但是，他推测，这可能与糖尿病有关，糖尿病会使人们更容易受到感染。

　　不到10%的死亡归因于药物滥用，还有6名患者死于自杀。

　　“这是一种慢性、缩短寿命的疾病，”位于华盛顿特区的MedStar乔治敦大学医院肝胰胆外科主任艾米丽·温斯洛博士说

　　温斯洛没有参与这项研究，他同意患者需要长期的护理，以应对疾病的各个方面——包括帮助他们停止继续吸烟或饮酒，以及心理咨询。

　　她指出，虽然这项研究中的自杀死亡人数相对较少，但“它应该引起所有人的注意。”例如，其中一些死亡是否与手术未能缓解的持续慢性疼痛有关?

　　温斯洛说，困难在于，当涉及到慢性胰腺炎时，医疗团队没有“四分卫”。这使得它不同于心脏病，心脏病专家通常是领导者。

　　相反，温斯洛说，手术团队通常会在手术后几个月进行护理。患者也可以去看内分泌科医生，制定糖尿病管理计划。但通常情况下，没有人会统筹大局。

　　威尔逊说:“患者术后需要心理支持和护理。”“我想知道这是否是我们所缺少的部分。”

　　两位医生都强调，慢性胰腺炎患者不应该害怕手术。许多患者术后恢复得很好，温斯洛指出，围绕疾病的问题不会通过避免手术来解决。

　　相反，威尔逊说，医疗系统需要在满足患者需求方面做得更好。

　　更多的信息

　　美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所有更多关于慢性胰腺炎的信息。

　　资料来源:Gregory Wilson，医学博士，俄亥俄州辛辛那提大学医学院外科助理教授;Emily Winslow医学博士，华盛顿特区MedStar乔治敦大学医院肝胰胆外科主任;《美国外科医生学会杂志》，2023年1月24日，在线