最近的一项研究表明，通过疼痛再加工治疗将慢性背痛理解为与大脑相关的过程可以显著减轻疼痛的严重程度。这种方法重新定义了疼痛的归因，通过在治疗讨论中包括大脑的作用，证明了更有效的慢性疼痛管理的潜力。

　　三分之二的参与者将他们的不适归因于恢复期的精神或大脑过程，他们几乎没有感到疼痛。

　　最近发表在《美国医学会杂志网络开放》上的一项研究可能会为如何帮助慢性背痛患者提供关键答案。

　　这项研究调查了慢性疾病中大脑和疼痛管理之间的关键联系。它特别关注疼痛归因的作用-个体对疼痛的根本原因的感知-在减轻慢性背痛的严重程度方面。

　　脑痛联系:有效治疗的关键

　　该研究的第一作者、科罗拉多大学安舒茨医学院内科助理教授Yoni Ashar博士说:“数以百万计的人正在经历慢性疼痛，许多人还没有找到缓解疼痛的方法，这清楚地表明，我们诊断和治疗病人的方式中缺少了一些东西。”

　　Ashar和他的团队测试了将疼痛重新归因到精神或大脑过程是否与疼痛再处理疗法(PRT)中的疼痛缓解有关，PRT教导人们将发送到大脑的疼痛信号视为威胁性较低。他们的目标是更好地了解人们是如何从慢性背痛中恢复过来的。研究显示，PRT后，患者报告背部疼痛强度减轻。

　　阿沙尔说:“我们的研究表明，与患者讨论疼痛的归因，并帮助他们理解疼痛通常是‘在大脑中’，这有助于减轻疼痛。”

　　转变观念，改善疼痛管理

　　为了研究疼痛归因的影响，他们在一项随机试验中招募了150多名患有中度严重慢性背痛的成年人接受PRT。他们发现，接受PRT治疗的人中，有三分之二的人在治疗后几乎没有疼痛，而安慰剂对照组只有20%。

　　“这项研究至关重要，因为患者的疼痛归因往往是不准确的。我们发现，很少有人相信他们的大脑与他们的疼痛有关。当涉及到康复计划时，这可能是无益的和有害的，因为疼痛的归因指导了主要的治疗决策，比如是否接受手术或心理治疗，”阿沙尔说。

　　在PRT治疗前，只有10%的参与者对PRT治疗的归因与心理或大脑有关。然而，在PRT之后，这一比例增加到51%。研究显示，越多的参与者将他们的疼痛看作是由于心理或大脑过程造成的，他们报告的慢性背痛强度降低的程度就越大。

　　阿沙尔补充说:“这些结果表明，改变对大脑在慢性疼痛中的作用的看法，可以让患者体验到更好的结果。”

　　Ashar说，其中一个原因可能是，当病人理解他们的疼痛是由于大脑的过程，他们知道他们的身体没有任何问题，疼痛是大脑产生的“假警报”，他们不需要害怕。

　　鼓励疼痛管理的新对话

　　研究人员希望这项研究能鼓励医生与病人讨论疼痛背后的原因，并讨论生物医学以外的原因。

　　“通常，与患者的讨论集中在疼痛的生物医学原因上。大脑的作用很少被讨论，”阿沙尔说。“通过这项研究，我们希望通过探索不同的治疗方法，包括解决慢性疼痛的大脑驱动因素，为患者提供尽可能多的缓解。”

　　参考文献:《脑-脑过程的再归因和慢性背痛的恢复:一项随机临床试验的二次分析》，作者:Yoni K. Ashar, Mark A. Lumley, Roy H. Perlis, Conor Liston, Faith M. Gunning和Tor D. Wager, 2023年9月28日，JAMA Network Open。DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.33846分享TWEET REDDIT电子邮件分享

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