根据美国医疗保健协会(AHCA)的数据，注册护理助理(CNAs)是医疗保健行业收入最低的员工之一，职业倦怠和低工资的结合迫使该行业的员工人数降至15年来的最低水平。

　　AHCA发现，超过80%的医疗机构报告了“中度到严重”的人员短缺。

　　克利夫顿?拉森?艾伦咨询公司(CliftonLarsonAllen)的顾问黛布?爱默生(Deb Emerson)解释说，这促使养老院依赖更多的临时员工。

　　她说:“我们的大多数客户都希望能够雇佣更多的员工，但劳动力就是不存在。”

　　“因此，他们被迫做出决定，要么利用机构员工，要么减少其设施的占用。”

　　根据行业出版物《人力资源行业分析》的数据，医疗外包劳动力市场(包括Clipboard等应用程序)的规模在过去四年中增长了两倍多，从2019年的188亿美元增长到2023年的644亿美元。

　　尽管有几十家养老院工作人员的承包机构，但Clipboard和ShiftKey近年来发展迅速，估值均超过10亿美元。

　　Clipboard称自己是“人事问题的变革性解决方案”。ShiftKey表示，他们正在“解决严重影响医疗系统的劳动力短缺问题”。

　　CareRev和Papa等其他平台也对医院护理或家庭健康辅助等其他医疗保健工作提出了类似的要求。

　　新平台类似于优步(Uber)等零工经济模式，通过应用程序或在线平台将员工与工作匹配，然后通过算法和评级系统进行管理。

　　对于那些突然涌入新病人，或员工休假或病假的机构来说，这种模式提供了一个诱人的选择。

　　匹兹堡大学(University of Pittsburgh)研究养老院人员配置的教授尼古拉斯·卡斯尔(Nicholas Castle)说，“只要点一下就可以了。”

　　他说，护士做这些临时工作的时薪往往更高，作为交换，她们愿意按需预约班次。

　　赛迪说:“我喜欢这种灵活性，我可以选择哪天上班哪天休息，这对我来说很重要。”其他护士也持同样的观点。

　　布鲁克林的一名护士说，通过这个应用程序预约轮班是她在照顾孩子和上社区大学的同时赚钱的唯一途径。

　　陷阱

　　据汤森路透基金会(Thomson Reuters Foundation)采访的六名护士称，尽管时薪通常高于全职工作，但为护理应用程序工作也存在隐患，从账户暂停到严密监控。

　　Sadie说，在她通过剪贴板预订的第一批轮班中，她是唯一一名在20名居民中工作的护士，其中一些人患有Covid-19，她担心这可能会导致她将疾病传播给未感染的居民。

　　汤森路透基金会看到的电子邮件显示，当她拒绝返回学校时，她的出勤分数被扣了，这可能导致该平台冻结她的账户，但后来说服剪贴板撤销了处罚。

　　几个月后，她的账户被冻结了一周，因为她因尿路感染而取消了一个班次，无法驱车前往预定的诊所。

　　Clipboard表示，当护士的出勤分数低于0分时，它会冻结账户一周，如果六个月内有三次停牌，账户将被冻结一整年。

　　新用户一开始的分数是100分，该应用会根据护士提前多远取消他们预约的班次，从账户中扣除一定的分数。

　　剪贴板将汤森路透基金会引向了该应用的出勤政策，该政策称“取消轮班将导致从你的出勤分数中扣除分数。”轮班和按时打卡可以获得积分。”

　　肯塔基州的一名ShiftKey护士被禁止使用该应用一年，因为他的可靠性得分低于85%——他工作了450多个班次，在两年内不得不取消大约50个班次，通常是由于生病或家庭责任。

　　ShiftKey在其网站上表示，在24小时内取消排班会影响分数。

　　“接下来，他们知道自己的整个工作生涯都从系统中消失了，”前劳工部(DOL)律师、现在私人执业的戴恩·斯蒂芬森(Dane Steffenson)说。

　　“对于一个经营自己业务的独立承包商来说，这真的不应该是这样的。”

　　护士们描述说，当她们到达通过应用程序预订的设施时，没有获得使用图表软件的权限，这使得很难为患者提供持续的护理。

　　“当你出现在一个设施里。剪贴板不会告诉你哪些病人行走困难，哪些病人癫痫发作——没有人会支持你，”布鲁克林的一名护士说，她曾在纽约附近的六家医院工作过。

　　“医疗专业人员既不是Clipboard的雇员，也不是该机构的雇员，”Clipboard表示，并补充说，“医疗机构能够配备合格的医疗专业人员，这使得医疗机构能够为患者提供更好的护理。”

　　10月，调查新闻网站The Markup公布了来自德克萨斯州一家机构的联邦检查报告，调查人员认为，通过ShiftKey签约的一名护士可能没有接受足够的培训，导致一名病人住院。