肯尼亚今天与全球一起庆祝世界艾滋病日，尽管取得了重大进展，但前方的道路仍然充满挑战。

　　自1981年首次记录以来，该疾病已导致全球4000多万人死亡。在肯尼亚，这种疾病留下了许多寡妇、鳏夫和孤儿，其中一些人仍然携带着病毒。

　　尽管该国新的艾滋病毒感染人数逐渐减少，但更多的男子和男孩继续死于与艾滋病有关的并发症。

　　报道这些死亡病例之际，该国正加紧努力，到2030年消除作为公共卫生威胁的这种疾病。

　　国家传染病控制委员会（NSDCC）的最新报告显示，至少有1378457名肯尼亚人感染了艾滋病毒，其中男性占35%（487710人），而女性感染了该病毒890747人。

　　2023年，肯尼亚记录了20480例与艾滋病相关的死亡，比2022年记录的18473例略有增加。其中男性8490人，女性9382人。

　　“尽管感染艾滋病毒的妇女和女孩比男性多，但男性死于艾滋病相关原因的比例仍然令人震惊，”国家艾滋病防治中心负责健康促进和能力发展的副主任Caroline Kinoti说。

　　生殖健康

　　与妇女在怀孕期间或在其他生殖健康需求期间经常与卫生保健系统互动不同，男子不太可能寻求常规护理或艾滋病毒检测服务。

　　“男性通常避免就医，除非他们病得很严重。即使感染了艾滋病毒，他们也可能在没有得到诊断或开始治疗的情况下长期携带病毒，如果他们的病毒载量很高，就会增加传播病毒的风险，”Kinoti说。

　　NSDCC监测和评估司的Japheth Kioko博士强调了男性艾滋病毒护理方面的若干差距，包括检测率低、抗逆转录病毒治疗开始延迟以及治疗依从性差。

　　他说：“肯尼亚已经超过了它的治疗目标，97%的艾滋病毒感染者接受了抗逆转录病毒治疗，94%的人实现了病毒抑制。”“然而，男性却落后了。例如，91%的男性接受抗逆转录病毒治疗，而女性的这一比例为100%。”

　　在1378457名肯尼亚艾滋病毒感染者中，有1336681人正在接受治疗，留下了超过4.1万人的缺口。

　　Kioko说，那些没有接受治疗的人更有可能将病毒传染给其他人。“让每个艾滋病毒感染者接受治疗是我们的责任。虽然总体进展令人印象深刻，但挑战依然存在，特别是在男性、男孩和20至24岁的年轻人中。”

　　病毒抑制

　　“我们想要阻止艾滋病相关的死亡。我们希望人们死于其他原因，但不一定是因为艾滋病毒。当我们让人们接受抗逆转录病毒治疗，并确保他们的病毒受到抑制时，我们就能确保他们不会传播艾滋病毒。政府有责任确保我们减少和减少所有与艾滋病毒有关的死亡。”

　　报告显示，2023年，15岁及以上的男性新感染病例为4072例，而同一年龄组的女性为8937例。此外，3 743名0至14岁儿童新感染。

　　在过去10年里，肯尼亚所有人口的艾滋病新感染人数从101人下降了83%。2013年，感染人数从448人跃升至16752人，相当于每天至少有46人感染。

　　2013年至2023年期间，儿童新增艾滋病毒感染率降低了71%，而成人感染率降低了85%。

　　Kioko说：“在成人中，与儿童相比，减少的速度更快。”她补充说，儿童中的传播主要是由于垂直（母婴）传播。

　　根据该报告，该国在获得护理方面取得了显著进展，97%的艾滋病毒感染者接受了治疗；接受治疗的患者中有94%的人实现了病毒抑制。

　　“虽然这（新感染人数的减少）值得赞扬，但我们仍然没有达到我们需要达到的目标。我们的目标是到2025年将新感染人数减少75%，”Kinoti说。

　　

　　肯尼亚的艾滋病毒流行率为3.3%，地域差异很大。NSDCC的报告指出，艾滋病毒流行率存在明显的地区差异，负担最重的县集中在尼扬扎、西部和裂谷地区。

　　基苏木县的患病率最高，为11.7%，其次是Homa Bay、Migori、Siaya和Busia。另一方面，瓦吉尔县的流行率最低，为0.1%。其他流行率最高的县包括内罗毕、基西、卡卡梅加、布西亚、尼亚米拉和特恩索亚。

　　另一方面，肯尼亚干旱和半干旱地区的县，如曼德拉、瓦吉尔、加里萨、图尔卡纳和马萨比特的艾滋病毒感染率明显较低，通常低于1%。

　　男孩和男人

　　15至24岁的年轻人在新感染者中占很大比例，15至45岁的男孩和男子尤其受影响。

　　2024年报告中最重要的发现之一是艾滋病毒在肯尼亚影响的性别差异。

　　妇女占所有艾滋病毒感染者的58%，因此受到这一流行病的影响尤为严重。

　　妇女也更有可能经历与艾滋病毒有关的死亡，在肯尼亚，与艾滋病毒有关的所有死亡中，65%发生在妇女身上，而男性的这一比例为35%。

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　　造成这种差异的原因是一些社会经济因素，包括两性不平等、基于性别的暴力发生率高、获得性健康和生殖健康服务的机会有限，以及在寻求治疗和预防方面存在社会文化障碍。

　　特别是年轻妇女面临的风险更高，15-24岁女性的艾滋病毒流行率大大高于同龄男性。

　　受教育程度有限、早婚和关系中的权力不平衡等因素导致她们更容易感染艾滋病毒。

　　为了解决这些差异，国家艾滋病防治中心与卫生部和其他合作伙伴合作，组织了一场马拉松比赛，以纪念今天（2024年12月1日）世界艾滋病日。

　　该活动的主题是“与时间赛跑：促进男人和男孩的健康和福祉”，活动将在尼亚约体育场举行。它旨在让男性和男孩参与倡导艾滋病毒的预防、检测、治疗和病毒抑制。

　　“与艾滋病毒有关的死亡对男子和男孩的影响尤为严重。通过让她们掌握自己的健康，我们可以缩小检测、治疗和预防方面的差距，”基诺蒂说。

　　健康威胁

　　该理事会旨在实现2030年消除艾滋病这一公共卫生威胁的全球目标。

　　“作为一个国家，我们必须携起手来阻止新的感染，并确保所有艾滋病毒感染者坚持接受治疗。终结艾滋病相关死亡是可以实现的，但前提是每个人都发挥自己的作用。”

　　艾滋病给肯尼亚带来了巨大的经济负担，无论是在医疗费用方面还是在生产力损失方面。NSDCC的报告估计，艾滋病毒相关护理的年度医疗费用约为870亿先令。

　　此外，与艾滋病毒有关的缺勤和生产力下降的经济影响估计约占该国国内生产总值的3.1%。

　　肯尼亚政府每年花费约450亿先令用于抗逆转录病毒（ARV）治疗，这对数百万肯尼亚艾滋病毒感染者的生存至关重要。

　　与治疗相关的高费用因经济不平等而烦恼，这使边缘化人口更难获得保健服务。

　　尽管政府在提供普遍获得检测和治疗方面取得了进展，但治疗中断和PrEP（暴露前预防）等新型预防药物的高成本等问题继续构成重大障碍。

　　预防艾滋病毒在怀孕和分娩期间母婴传播的努力取得了积极成果，在过去十年中传播率稳步下降。

　　安全的性行为

　　以社区为基础的预防方案，包括避孕套分发、艾滋病毒检测运动和安全性行为教育，帮助减少了新的感染，特别是在高危人群中。

　　然而，随着对艾滋病毒预防和管理规划的捐助资金即将缩减，以及公共卫生部门的崩溃，对更多感染和可能死于这种疾病的担忧太真实了，不容忽视。

　　在最近的预算拨款中，卫生部一直在减少拨款。

　　这一点，再加上从旧的国家健康保险基金到新的保健计划（社会保健管理局）的不谨慎和不愉快的过渡，扰乱了保健服务的提供，是可能影响防治艾滋病毒斗争的一些问题。