幸运的是，当需要手术时，通常是成功的。但并非总是如此。

　　因此，研究人员加紧了一项新的研究，强调了可能决定这种被称为改良Lapidus手术的手术是否会失败的关键因素。

　　研究作者、达拉斯德克萨斯大学西南医学中心整形外科助理教授马修·约翰逊博士说:“我们开始寻找某些特征——患者或基于手术的特征——是否与拇外翻手术失败有关。”

　　拇囊炎形成于大脚趾的底部，当长跖骨向脚内侧移动，其指骨向第二个脚趾倾斜时。当脚部的软组织与鞋子摩擦时，就会产生疼痛。

　　约翰逊说:“患者无法进行正常的日常活动，如走路、其他运动，在一些严重的情况下甚至无法站立。”

　　多达三分之一的美国成年人患有拇囊炎，这通常是由于穿不合脚的鞋子和/或遗传。

　　患者可以使用填充物或尝试宽趾鞋和/或足弓支撑来减轻压力。但这些辅助手段并不总是有效。

　　约翰逊说，当其他方法都失败时，拉皮德斯手术的目标是矫正、重新排列和融合大脚趾和足弓的骨头，目的是改善患者的日常功能和活动能力。

　　他说:“大多数研究表明，只有一小部分拇外翻手术患者没有发现手术有益。”

　　大约10%的情况下，手术无法实现骨骼的健康和永久结合，导致患者术后持续疼痛和残疾。

　　为了寻找解释，约翰逊和他的同事研究了222名拇囊炎手术患者的医疗记录。

　　绝大多数是女性(87%)，平均年龄为51岁。他们的平均身体质量指数(BMI)——根据身高和体重衡量身体脂肪的指标——刚刚超过28，这意味着他们超重。

　　近1 / 10的拇外翻手术不成功。约翰逊说，患者的三个特征似乎增加了骨骼无法按预期愈合的风险。

　　第一个因素是体重:患者的BMI指数越高，手术失败的风险就越大。

　　拇囊炎“术前角度更大”的患者失败的风险也更高，这意味着拇囊炎的形式相对更严重。

　　既往有拇外翻手术的患者失败的可能性也较高。

　　然而，吸烟史与风险增加无关，这一发现让约翰逊感到惊讶。

　　他现在希望外科医生能注意到那些似乎会降低手术成功率的因素，以便为考虑手术的拇囊炎患者设定更现实的期望。

　　马萨诸塞州楠塔基特小屋医院的整形外科医生雷蒙德·蒙托博士在对一种已经存在了近一个世纪的手术进行的新分析中发现，“没有真正令人震惊的事情”。

　　“这项研究的真正信息是大多数外科医生已经知道的，但大多数公众都被屏蔽了，”Monto说，他回顾了研究结果。“拇外翻手术是所有手术中并发症发生率最高的手术之一。”

　　他的建议是:“如果患者确实患有疼痛的拇囊炎，而且穿更舒适的鞋子无法控制，并且正在考虑手术，那么他们最好与他们的外科医生坦诚地讨论手术并发症的可能性，并通过减肥和戒烟为任何手术做准备。”

　　Monto说，任何进行手术的决定都应该谨慎。

　　蒙托说:“作为20世纪最伟大的足外科医生之一，伦纳德·戈德纳(Leonard Goldner)医生曾经对一位拇囊炎患者说:‘在你的鞋子上做手术可能比在你的脚上做更好。’”

　　研究结果发表在1月31日的《足踝外科杂志》上。

　　更多的信息

　　克利夫兰诊所有更多关于拇囊炎的信息。

　　资料来源:马修·约翰逊，DPM，助理教授，整形外科，德克萨斯大学西南医学中心，达拉斯;雷蒙德·蒙托，医学博士，整形外科医生，南塔开特小屋医院，南塔开特，马萨诸塞州;足踝外科杂志，2023年1月31日