上周，联合医疗集团（UnitedHealthcare）首席执行长汤普森（Brian Thompson）被杀，引发了一场关于美国医疗体系的更广泛讨论，以及美国人在获得保险公司支付医疗费用时可能遇到的困难。

　　申请未获批准的故事在社交媒体上广泛流传。但是，医疗保险公司到底多久会拒绝病人的索赔呢？

　　答案并不简单，因为联合医疗（UnitedHealthcare）等私营保险公司的这类数据大多是不公开的。联合医疗保险公司是美国最大的医疗保险公司之一，为4900多万美国人提供保险。

　　尽管如此，还是有一些数据可供参考。

　　例如，卫生政策研究机构KFF的一项分析发现，2021年，通过Healthcare.gov市场向个人提供计划的主要医疗保险公司拒绝了近五分之一的网络索赔。然而，尽管有近17%的索赔被拒绝，但各保险公司之间的比例差异很大，从2%到49%不等。

　　KFF的另一项调查还发现，拥有私人保险的人比拥有公共保险的人更有可能拒绝索赔。调查显示，总体而言，18%的参保成年人表示，他们在过去12个月里经历过索赔被拒的经历。

　　个人理财网站ValuePenguin使用2022年以来的联邦数据汇编了至少在部分《平价医疗法案》（Affordable Care Act）交易所提供计划的公司的网络内索赔拒绝率。根据该网站的数据，联合医疗公司拒绝了近三分之一的索赔，位居榜首。

　　索赔被拒的人明显感到沮丧，因为医疗问题可能会加剧破产等财务困难，而且医疗保险费用的增长速度普遍超过了通货膨胀。

　　根据KFF调查的一份报告，“严重的健康和经济后果是保险问题的直接结果，而那些问题包括索赔被拒绝的消费者更有可能推迟或拒绝所需的护理，经历健康状况的下降，并面临更高的自付费用。”

　　英联邦基金（Commonwealth Fund）在2023年进行的另一项调查发现，45%有保险的工作年龄成年人表示，他们或家庭成员在过去一年中收到了医疗账单或共同支付费用，而受访者认为这项服务本应免费或由保险支付。调查还发现，17%的受访者表示，保险公司曾拒绝为他们或医生推荐的家庭成员提供医疗保险，超过一半的受访者表示，他们和医生都没有质疑这种拒绝。

　　KFF的数据表明，消费者在收到保险拒绝后很少提出正式上诉，即使他们提出上诉，保险公司通常也会维持原来的决定。与此同时，联邦基金的调查发现，保险公司对大约一半的上诉者至少批准了某种形式的护理。

　　调查显示，无论他们是否上诉，拒绝索赔都会对患者的健康造成损害。联邦基金调查的近60%的受访者报告说，保险拒绝延误了对他们或其家庭成员的护理；在这一群体中，近一半的人表示，他们的健康问题在这期间变得更糟了。

　　盖洛普最近的一项调查发现，美国人对美国医疗保健质量的看法已降至24年来的最低点。他们对美国医疗保险的评价甚至比对质量的评价更为负面，28%的人认为医疗保险是优秀或良好。