这是基苏木尼亚伦达(Nyalenda)贫民窟里典型的一天，这里坐落在豪华的Milimani庄园和维多利亚湖(Lake Victoria)的灌木和大片水域之间。

　　灌木丛是数百万蚊子的家园，这种致命昆虫的嗡嗡声和叮咬会给这个被列为该国疟疾流行区之一的地区带来厄运。

　　Mito Milambo是一名社区卫生服务人员，他抓起背包，把他出门前很少忘记的最后一件东西——他的《圣经》放进背包，开始了他穿越尼亚伦达的旅程。

　　他的背包里还有一个快速诊断测试(RDT)试剂盒，它拯救了生命，改变了减少孕妇疟疾病例的斗争。

　　近四十年来，贫民窟一直是他的家，你很快就会意识到他在该地区的英雄地位。在这里，即使是在水坑里玩耍的最小的孩子也会很快赞美他。

　　“医生，医生，我们需要药，”他们开玩笑说，他报以一个宽厚而令人放心的微笑。

　　在离他家几米远的地方，水户来到了他的第一个客户的门口，这是一个17岁的女孩，她怀孕6个月，急需定期检查和检测疟疾。

　　Mito解释说:“我对孕妇进行快速疟疾检测，并将那些有疟疾痕迹的孕妇转介到卫生机构接受专门治疗。”

　　在较大的基苏木地区，他是2000多名社区卫生促进者(CHPs)中的一员，他们通过帮助诊断、治疗和将患有疟疾的孕妇转介到卫生机构，成为当地的英雄。

　　他们被确定为初级保健指导人员，并接受了为期一个月的疟疾诊断集中培训。他们聚集在一起，平均每个村庄有100户家庭。

　　他们说这是工作;他们这样做几乎是免费的，每月只支付2000先令的津贴。

　　通过引入快速诊断测试，卫生防护中心已成为帮助减少孕妇疟疾病例的焦点，从而降低儿童死亡率。

　　尽管2012年在该国引入了RDTs，但在2021年政府采取了普遍诊断前治疗的政策后，RDTs开始受到关注。

　　怀孕期间感染疟疾对母亲和未出生的孩子构成重大风险。显著的并发症包括自然流产、母胎贫血和低出生体重儿。

　　根据产科儿科医生、Maseno大学医学院的医学研究员Kennedy Onyango的说法，怀孕期间的疟疾可能导致流产、胎儿死亡、贫血、婴儿呼吸问题和早产。

　　他说:“怀孕期间的疟疾被认为是严重的，需要紧急医疗护理，因为它可能对母亲和婴儿产生可怕的影响。”

　　县政府采购了所有二级保健中心提供的rdt。根据卫生防护中心的说法，他们会尽快补充物资。

　　《2019-2023年肯尼亚疟疾战略》建议对所有疑似疟疾病例进行检测，并对确诊疟疾患者尽快接受建议的抗疟疾治疗。

　　在这种背景下，卫生防护中心进行的快速诊断测试正在帮助抗击妊娠期间的疟疾，每次一个背包。

　　在对少女进行了几分钟的检查以确认她是否参加了最后一次产前检查后，水户取出一个疟疾检测试剂盒，开始对她进行检测。

　　他取了一份血样，放在RDT试纸上，然后滴入几滴溶解剂。“如果卡带上出现两条线，就意味着她感染了疟疾寄生虫，”他一边监控着试剂盒，一边解释道。

　　幸运的是，这个少年的疟疾检测呈阴性，他们安排了另一个约会。在一个月内，他会对孕妇进行两到三次访问，这个时间表反映了该地区其他数千名卫生保健中心的情况。

　　然而，Maureen Awino的情况并非如此。Maureen Awino是一名25岁的孕妇，有两个孩子，她的疟疾病媒检测呈阳性，并被转介到Nyalenda卫生中心。

　　“快速诊断测试对我帮助很大。我不知道我得了疟疾，我一直只吃止痛药。”她解释道。

　　另一位在Manyatta贫民窟工作的卫生防护中心主任Eunice Ouma说，大多数怀孕的少女没有坚持产前临床检查，因此感染疟疾的风险更高。

　　“1月至2月期间，我在曼雅塔健康中心推荐了8名女孩接受疟疾治疗。他们接受了治疗，康复了。当这种情况发生时，我总是很高兴，因为我知道未经治疗的疟疾会给孕妇带来什么并发症，”她说。

　　她将这一成功归功于rdt的引入，这使他们能够跟踪孕妇并对其进行诊断测试。

　　他们还配备了带有应用程序的智能手机，可以让他们监控病人并保存他们的记录。

　　

　　CHV-NEO应用程序是chp和孕妇之间的通信消息程序。它包含了患者的病史，随后的临床就诊日期和其他重要的里程碑在9个月的怀孕期间的细节。

　　RDTs还包括卫生防护中心向疑似疟疾患者提供抗疟疾药物，然后将其转移到卫生机构。

　　在东基苏木，我们见到了另一位共和人民党成员弗雷德里克·奥邦多(Fredrick Obondo)，他背着背包，拖着一位准妈妈，她的预产期在两个月后。

　　这名妇女的疟疾检测呈阳性，但却无法坚持到诊所就诊，这在忧心忡忡的Obondo人中引发了对这种疾病可能后果的恐惧。

　　他说:“她错过了最后一次临床检查，因为她对硫磺过敏，而硫磺是孕妇服用的一种抗疟疾药物中的一种。”

　　据Obondo说，他设法说服她接受疟疾治疗。

　　“有时候，说服一些孕妇服药并不容易。然而，使用RDTs在帮助诊断疟疾病例方面令人大开眼界，”卫生防护中心说。

　　儿科医生Walter Otieno博士说，RDTs是准确的，并且有助于减少怀孕期间的疟疾病例。

　　“只要遵循程序，这是好的。他们还一直在帮助没有电的小型机构诊断孕妇的疟疾。”

　　据县卫生行政主任格雷戈里·甘达说，基苏木已确保所有卫生设施都配备了快速检测试剂盒。

　　“及时诊断和治疗对于预防疟疾相关死亡至关重要，”他说。

　　对于三个孩子的母亲克里斯汀·姆瓦贝(Christine Mwabe)来说，她在怀孕期间决定不接受疟疾治疗是她每天都后悔的最糟糕的决定之一。

　　她声称自己对抗疟疾药物(磺胺多辛-乙胺嘧啶)过敏，这是2019年孕妇在常规产前检查中为预防疟疾而服用的药物。

　　“在Jaramogi Oginga Odinga教学和转诊医院的一名医生确认我出现过敏反应后，我没有接受至少三剂疫苗，”她说。

　　在那之后，她拒绝接受任何疟疾测试，而是选择服用止痛药，希望病情会消退。

　　“在我生孩子的前几周，我被诊断出患有严重的疟疾。不幸的是，这个婴儿出生时就有几种健康并发症，包括呼吸问题，”她说。

　　Mwabe将她没有得到适当的疟疾治疗归咎于她孩子的病情，但她声称，经过几个月的就诊和几家医院的治疗，孩子现在恢复得很好。

　　“我相信rdt当时可以救我。目前，我已经怀孕两个月了，是我打电话给卫生防护中心，让他们在我去诊所之前对我进行检查的。”

　　2022年肯尼亚人口与健康调查(KDHS)的数据显示，五岁以下儿童死亡率已从每1 000例活产52例下降到41例。

　　从出生到一岁之间死亡的儿童人数也从2014年记录的每1000人死亡39人减少到32人。

　　然而，2022年出生后28天内死亡的儿童人数(新生儿死亡率)与2014年相同，为每1 000名新生儿中有21人死亡。

　　新生儿死亡占婴儿死亡的66%，占五岁以下儿童死亡的51%。

　　根据卫生数据，在过去十年中，儿童死亡率一直在稳步下降。

　　卫生专家和卫生防护中心认为，RDTs有助于降低与疟疾直接相关的死亡率。

　　此外，卫生防护中心还为需要在处理过的蚊帐下睡觉的孕妇提供公民教育。

　　位于西亚亚的卫生防护中心的Josephine Achieng说，有几名孕妇承认睡在处理过的蚊帐里。

　　其他县，包括Homa Bay县和Migori县，也在大规模分发处理过的蚊帐。

　　蚊帐的高覆盖率通过减少病媒种群，有助于在个人和社区层面降低疟疾风险。

　　KDHS的2022年报告显示，至少75%的孕妇睡在驱虫蚊帐里。

　　KDHS的报告写道:“自2008-09年以来，蚊帐的拥有量一直相当稳定，至少有一半的家庭拥有一顶蚊帐，除了2020年，49%的家庭拥有一顶蚊帐。”

　　据Kemri-CDC称，30%的门诊病人、19%的住院病人和3%至5%的住院病人死亡是由疟疾造成的。

　　“由于该国疟疾分布的异质性，在肯尼亚西部等一些地区，负担要高得多。在这些地区，疟疾传播率很高，而且长期存在，是65%的医院就诊、70%的住院和20%的死亡的原因，”Kemri-CDC说。

　　在西亚亚，卫生防护中心的Cynthia Anyango说，一名在怀孕期间患上疟疾但没有寻求药物治疗的孕妇受到了早产的影响。

　　她说:“这名婴儿也被诊断患有贫血，但正在接受治疗。”

　　根据西亚亚县卫生部的数据，卫生志愿者在2022年治疗了至少130,029名疟疾患者。该县在2022年共报告了622320例疟疾病例。

　　这一数字还表明，大约四分之一的感染涉及孕妇。

　　Anyango说:“通过chv和RDTs工具包的帮助，患者可以在一天中的任何时间获得治疗，而不像药房和卫生中心在晚上和周末不运作。”

　　生命护理医院的医疗主管Kendrick Muganda博士说，疟疾是由疟原虫引起的，随着天气波动和洪水而恶化，为这种疾病的媒介蚊子提供了理想的滋生场所。

　　“当蚊子以受感染的人为食并继续叮咬其他人时，它们就会使传播持续下去。因此，在气候变化危机的背景下，预计疟疾病例会激增。”

　　因此，通过使用RDTs进行早期诊断对于帮助挽救孕妇及其婴儿的生命至关重要。

　　卫生内阁秘书苏珊·纳库米查说，政府3月份向各个家庭分发了79万8626顶长效驱虫蚊帐，以帮助减少基苏木疟疾流行区的疟疾病例。

　　该方案还以流行疟疾的米戈里县和霍马湾县为目标，在这些县，政府向家家户户喷洒了抗疟疾喷雾。

　　她说:“我们改善了疟疾检测和治疗的可及性和及时性，并加强了我们的监测系统，以确保获得可靠的数据，为我们的决策和规划提供信息。”

　　据她说，由于采取了包括rdt在内的干预措施，死亡率下降了32%。

　　但实施过程并非一帆风顺。卫生保健中心声称，对他们中的大多数人来说，缺乏报酬是一个重大挫折。“我们的工资只有2000先令，而且我们还没有得到正式认可，没有聘书，”水户说。

　　县政府则指出，肯尼亚医疗用品管理局延迟提供抗疟疾药物是一个重大挫折，影响了它们的库存。