新德里:周五，该中心发布了关于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病例管理的新指南和培训手册，该疾病在印度的患病率正在惊人地上升。新的措施更加注重生活方式的改变和早期干预，以诊断和治疗慢性疾病。

　　由于NAFLD与肥胖、2型糖尿病、血脂异常或高胆固醇、高血压、冠状动脉疾病和几种癌症密切相关，该指南已作为国家癌症、糖尿病、心血管疾病和中风预防和控制规划(NPCDCS)的一部分发布。

　　NAFLD是全球最常见的慢性肝病，据估计影响全球多达三分之一的成年人。根据联邦卫生部的最新估计，在印度，估计患病率在9%到53%之间。此前对2021年的估计表明，印度的发病率在9%至32%之间。

　　这种肝脏疾病是由肝细胞中过量脂肪的积累引起的，而不一定是由大量饮酒引起的，就像几十年前的情况一样。虽然肝脏含有一些脂肪是正常的，但如果脂肪占肝脏重量的5%以上，就被称为脂肪肝或脂肪变性。

　　该病包括一系列疾病，从单纯性脂肪肝(NAFL或单纯性脂肪变性)到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。在NAFL中，肝脂肪变性没有明显炎症的证据，而在NASH中，肝脂肪变性与肝脏炎症相关。

　　在NASH患者中，持续的炎症和肝细胞损伤可导致肝纤维化，其特征是疤痕组织的积累。

　　随着时间的推移，晚期纤维化可以发展为肝硬化，这是一个与肝功能障碍和肝功能衰竭和肝癌等并发症相关的严重阶段。据估计，印度30- 40%的肝癌病例是由NAFLD引起的。

　　由卫生服务总干事Atul Goel博士和高级肝病学家S K Sarin博士担任主席的一个13人专家小组编写的新指南说，由于该病早于许多非传染性疾病，并与它们有双向联系，因此需要强有力的初级保健组成部分进行预防和控制。

　　沙林是位于德里的肝脏和胆道科学研究所的主任，他说，这是一个了不起的步骤，结果将在未来几年内得到反映。

　　之前的NAFLD管理指南于2021年发布。

　　新指南指出，有几个因素导致NAFLD的发展，并补充说，了解这些风险因素有助于识别易患该疾病及其进展的个体。

　　体重过重，尤其是腹部肥胖，是NAFLD的一个重要危险因素，因为腹部周围脂肪的积累会导致胰岛素抵抗和肝脏炎症。

　　此外，这种情况经常出现在患有代谢综合征(一组健康问题，共同增加患心脏病、糖尿病、中风等的风险)的人身上，60%至90%的肥胖者都有这种情况。新的建议指出，40- 80%的2型糖尿病患者也会出现这种疾病，而缺乏体育锻炼和久坐不动的生活方式也与疾病的发展和进展有关。

　　中年和老年成年男性的风险更高，某些药物(如皮质类固醇、他莫昔芬)和一些医疗条件已被归类为其他风险因素。

　　对于瘦弱的NAFLD患者，指南建议改变生活方式，重点是保持目前的体重，并采用营养丰富的饮食。

　　主要建议还包括均衡饮食，包括复合碳水化合物、瘦肉蛋白、健康脂肪和减少游离糖，加入小米和高纤维食物，并确保足够的蛋白质摄入，特别是在肝硬化等晚期。

　　此外，根据指南，定期的体育活动，包括每周至少150分钟的中等强度有氧运动和每周两次的力量训练，是必不可少的。他们还建议尽量减少久坐时间，严格避免饮酒，以防止进一步损害肝脏。

　　政府建议说，这些改变有助于控制NAFLD和预防疾病进展，支持整体健康和福祉。

　　目前，根据指南，没有批准用于NAFLD的特定药物，控制该疾病的药物干预仍在开发中。

　　最新的指南特别强调从社区一级开始进行筛查。为此，提供给经认可的社会卫生活动人士(ASHA)用于筛查几种非传染性疾病(NCDs)的表格也将包含提示NAFLD的指标。

　　正在为国家非传染性疾病规划采用的例行监测机制现在也将包括非传染性疾病的指标。

　　那些被确定为高风险的人，如个人和家族有糖尿病、高血压、冠心病、肝病、胆结石和癌症病史的人，或腰围或身体质量指数高的人，将被转介到初级保健中心或Ayushman Arogya Mandirs(以前的Ayushman bharat健康和保健中心)进行进一步评估。

　　对于在次级中心、初级保健中心和社区保健中心以及地区医院工作的医务人员，将组织单独的培训单元，以管理NAFLD的各个阶段。

　　卫生部一位高级官员告诉ThePrint:“这些措施是新指南中的补充内容，尽管NAFLD在三年前就被认定为NPNCD的一部分，但此前并未采用。”

　　(编辑:Gitanjali Das)