研究人员于周日报告称，新的血液检测方法可以帮助医生更快、更准确地诊断阿尔茨海默病，但有些方法似乎比其他方法效果要好得多。

　　很难判断记忆问题是否由阿尔茨海默氏症引起。这需要通过难以获得的脑部扫描或不舒服的脊髓穿刺来确认这种疾病的标志之一——一种叫做β -淀粉样蛋白的粘性蛋白质的积累。相反，许多患者是根据症状和认知检查来诊断的。

　　实验室已经开始提供各种各样的测试，可以检测血液中阿尔茨海默氏症的某些迹象。科学家们对它们的潜力感到兴奋，但这种检测还没有得到广泛应用，因为几乎没有数据可以指导医生选择哪种检测以及何时进行检测。其中一种检测的准确率为90%。美国食品和药物管理局尚未正式批准其中任何一种，而且几乎没有保险。

　　“我们能相信哪些测试?”圣路易斯华盛顿大学(Washington University in St. Louis)的神经学家苏珊娜·辛德勒(Suzanne Schindler)博士问道，她参与了一个研究这个问题的研究项目。虽然有些测试非常准确，但“其他测试并不比抛硬币好多少。”

　　美国有超过600万人，世界各地还有数百万人患有阿尔茨海默氏症，这是最常见的痴呆症。它的“生物标记”是大脑堵塞的淀粉样斑块和导致神经元杀伤缠结的异常tau蛋白。有些人的遗传标记使他们更容易患这种疾病。

　　新药Leqembi和Kisunla可以通过从大脑中去除粘稠的淀粉样蛋白来适度减缓恶化的症状。但它们只在阿尔茨海默氏症的早期阶段起作用，及时证明患者符合条件可能很困难。测量脊髓液中的淀粉样蛋白是侵入性的。一种特殊的PET扫描来发现斑块是昂贵的，预约可能需要几个月的时间。

　　即使是专家也很难判断是阿尔茨海默病还是其他疾病导致了患者的症状。

　　辛德勒说:“我经常有病人，我确信他们患有阿尔茨海默病，我做了测试，结果是阴性的。”

　　到目前为止，血液测试主要用于严格控制的研究环境。但一项针对瑞典1200名患者的新研究表明，他们也可以在现实世界中忙碌的医生办公室工作——尤其是初级保健医生，他们比专家看到更多有记忆问题的人，但却没有多少工具来评估他们。

　　在这项研究中，那些因记忆问题去看初级保健医生或专科医生的病人，通过传统的检查得到了初步诊断，抽血化验，然后被送去做确认性的脊髓穿刺或脑部扫描。

　　隆德大学的研究人员周日在费城举行的阿尔茨海默病协会国际会议上报告说，血液检测要准确得多。根据同样发表在《美国医学会杂志》(Journal of The American Medical Association)上的研究结果，初级保健医生的初步诊断准确率为61%，专家的诊断准确率为73%，但血液测试的准确率为91%。

　　美国国家老龄研究所的约翰·萧博士说，目前提供的各种药物几乎是“狂野的西部”。他们以不同的方式测量不同的生物标志物。

　　阿尔茨海默病协会首席科学官玛丽亚·卡里略(Maria Carrillo)说，医生和研究人员应该只使用被证明准确率超过90%的血液检测。

　　Carrillo和Hsiao一致认为，今天的测试最有可能达到被称为p-tau217的基准。辛德勒帮助领导了一项不同寻常的、由美国国立卫生研究院基金会(Foundation for the National Institutes of Health)资助的、对几种血液检测进行直接比较的研究，得出了同样的结论。

　　Schindler解释说，这种类型的测试测量的是一种tau蛋白，它与一个人有多少斑块堆积有关。高水平表明这个人很可能患有阿尔茨海默氏症，而低水平则表明这可能不是导致记忆丧失的原因。

　　几家公司正在开发p-tau217测试，包括ALZpath公司、罗氏公司、礼来公司和C2N诊断公司，后者提供了瑞典研究中使用的测试版本。

　　只有医生才能从实验室订购。阿尔茨海默氏症协会正在制定指导方针，几家公司计划寻求FDA的批准，以明确正确的使用方法。

　　Carrillo说，目前医生应该只对有记忆问题的人进行血液测试，在检查他们订购的血型的准确性之后。

　　隆德大学(Lund University)的塞巴斯蒂安·帕尔姆奎斯特(Sebastian Palmqvist)博士与隆德大学的奥斯卡·汉森(Oskar Hansson)博士共同领导了这项瑞典研究，他说，尤其是对初级保健医生来说，“这确实有很大的潜力，可以帮助他们分辨出谁应该给他们一个让人放心的信息，谁应该交给记忆专家。”

　　Schindler强调，这些测试还不适用于那些没有症状但担心家族中有阿尔茨海默氏症的人，除非这是研究研究的一部分。

　　部分原因是淀粉样蛋白的积累可能在出现记忆问题的20年前就开始了，而到目前为止，除了健康饮食、锻炼和充足睡眠等基本建议之外，还没有预防措施。但目前正在进行的研究正在测试针对阿尔茨海默氏症高风险人群的可能治疗方法，其中一些包括血液检测。

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