你可能缺铁，却不自知。

　　一项新的研究表明，美国很大一部分成年人(近三分之一)可能患有两种形式的缺铁之一，即使他们没有贫血、心力衰竭或慢性肾脏疾病等健康状况。

　　周二发表在医学杂志《美国医学会杂志网络公开版》上的这项研究警告说，缺铁可能是美国“普遍”和“未被充分认识”的公共卫生问题。

　　研究中估计有14%的成年人符合绝对缺铁的标准，这是由于体内储存的铁严重减少或缺乏造成的，估计有15%的成年人符合功能性缺铁的标准，这是指有足够的铁储存，但他们没有足够的动员来充分支持身体。

　　“我认为重要的是要考虑绝对缺铁和功能性缺铁之间的区别。功能性铁缺乏在所有年龄和性别中都相当普遍。该研究的主要作者、布莱根妇女医院药学系的临床药学专家利奥·巴克利博士在一封电子邮件中说:“肥胖、糖尿病和肾脏疾病等疾病在美国很常见，它们会导致功能性缺铁。”

　　巴克利说，绝对缺铁可以通过补充铁来治疗，功能性缺铁可以通过治疗导致它的潜在条件来控制，并补充说，功能性缺铁的长期后果仍在调查中。

　　“绝对缺铁的患病率在绝经前妇女中最高，这与之前的研究一致。绝对缺铁在老年女性和男性中也很常见，这一群体可能更容易受到缺铁的影响，”他说。“在老年人中，不明原因的胃肠道失血和摄入不足可能是原因。老年人也有许多慢性疾病会干扰铁的吸收。”

　　铁是维持人体许多功能和发育所必需的矿物质，人体利用铁在红细胞中制造一种叫做血红蛋白的蛋白质。缺铁与不宁腿综合征、疲劳、脱发、心力衰竭和其他不良后果有关，包括贫血，即血液中没有足够的健康红细胞和血红蛋白将氧气输送到身体组织。

　　某些人群更容易缺铁:经期妇女、孕妇、儿童、素食者和经常献血的人。2022年的一项研究估计，在儿童和孕妇中，超过70%的缺铁可能未被诊断出来。

　　铁缺乏症可以通过服用铁丸、静脉注射铁剂或非处方铁补充剂来预防或治疗，或者在饮食中加入富含铁的食物，如瘦肉、海鲜、坚果、豆类、扁豆和菠菜——但这项新研究表明，许多人甚至不知道自己缺铁。

　　来自波士顿布里格姆妇女医院和其他机构的研究人员分析了全美8021名成年人的代表性样本数据。这些数据来自国家健康和营养检查调查，其中包括2017年至2020年对每个人铁水平的血液测试评估。

　　即使在没有贫血、心力衰竭、慢性肾病或妊娠等可能与缺铁有关的疾病的成年人中，估计绝对缺铁的患病率为11%，功能性缺铁的患病率为15%。

　　只有大约33%的绝对缺铁的成年人和14%的功能性缺铁的成年人有潜在的医学原因来筛查缺铁，如贫血、心力衰竭、慢性肾脏疾病或怀孕。这表明，除非他们特别要求医生，否则大多数患有这两种疾病的成年人可能永远不会接受筛查。

　　此外，研究人员发现，铁缺乏的成年人很少服用铁补充剂:只有高达35%的女性和高达18%的男性报告服用铁补充剂。

　　明尼苏达大学(University of Minnesota)医学助理教授雅各布·科根(Jacob Cogan)博士在一封电子邮件中说，“医学界的许多人都怀疑缺铁的情况比目前人们所认识的更为普遍，而这项研究可能会为支持这一观点提供更多证据。”

　　“然而，我确实怀疑这项研究是否存在选择偏差，因为只有那些担心缺铁的患者才可能被测试，”Cogan说，他没有参与这项新研究。“所以这些估计只反映了最初受到关注的人口，而不是反映了整个人口。”

　　科根上个月发表的一项研究发现，58%被诊断为缺铁的人在三年后病情没有好转，这意味着他们的铁含量仍然不正常。

　　他说，目前还不清楚缺铁到底有多普遍，但他认为缺铁比人们意识到的要普遍得多。

　　“经期的人在每次月经周期都会有一定程度的铁流失，而我们的饮食不能很好地吸收铁，所以相对容易缺铁。由于我们目前没有对缺铁进行筛查——我并不是说我们应该这样做，因为我们还没有足够的数据来支持这样的说法——许多人可能在没有意识到缺铁的情况下走来走去，因为症状可能很微妙，”科根说。

　　“缺铁通常只与贫血有关。然而，我们知道缺铁会在病人贫血之前引起症状，因为贫血是缺铁的晚期表现。”“但如果病人做了基本的血液检查，发现没有贫血，医生可能不会再进一步检查，”比如安排铁测试。

　　诺斯韦尔斯塔顿岛大学医院(Northwell’s Staten Island University Hospital)的医学主任西奥多·斯特兰奇(Theodore Strange)博士说，新的研究结果反映了医学界的实际情况:缺铁可能是潜在的，可能是不为人所知的。他没有参与这项新研究。

　　但他说，对大多数人来说，常规检查或在医生办公室的体检将包括全血细胞计数测试，这一测量可以表明某人是否缺铁，并可能从进一步的铁水平测试中受益。

　　如果有人有任何担忧，也可以让他们的医生检测他们的铁含量，“吃健康的饮食，多吃水果和蔬菜很重要。尤其是蔬菜，和红肉一样，富含铁元素。”“如果你认为你出血过多……我们应该寻找这些出血的来源，然后确定是否有缺铁的潜在风险。”