【编者按】在美国，一场关于医疗成本的无声风暴正在席卷普通家庭。当政策红利退潮，天价账单成为压垮中产的最后稻草，我们看到的不仅是数字飙升，更是胰岛素剂量被迫减半的生存抉择，是加油站前攥着药单颤抖的手。这篇报道撕开了”全球最发达医疗体系”的华丽外衣，露出2400万参保人在保费暴涨下的挣扎图景——每两人中就有一人需要削减食物开支来支付医疗费，每十人就有一人彻底失去保障。当政治博弈沦为数字游戏，那些在处方药和汽车加油之间徘徊的普通人，正在用身体丈量理想与现实的距离。

　　纽约（美联社）——最近，普莉希拉·布朗不得不在妥善管理她的2型糖尿病和负担其他必需品（比如汽车加油）之间做出选择。有些日子，她只注射处方剂量的一半或三分之一——仅仅为了把药撑得更久些。

　　“有时候我甚至根本不吃药，”这位48岁的佛罗里达州奥兰多卡车调度员说，”保险太离谱了，简直疯狂。”

　　根据非营利医疗研究机构KFF的最新调查，像布朗这样重新参加《平价医疗法案》市场计划的人中，约八成表示今年医疗费用更高了，其中近一半人认为费用”大幅”上涨。成本上升的主因是去年12月31日到期的增强税收抵免政策失效，这项政策原本为大多数参保者抵消了保费压力。

　　对布朗和其他人而言，这些飙升的成本正在真实冲击日常生活。在2025年拥有ACA市场保险的1117名受访者（包括那些中断保险或更换计划的人）中，约55%表示他们计划通过削减食品和其他家庭基本开支来应对医疗费用。

　　国会民主党人去年曾努力维持疫情时期的补贴政策，但遭到共和党领导层的阻挠。今年1月，两党妥协的势头彻底瓦解——导致约2300万ACA参保者在面临更高保费时失去救济，被迫做出退保或降级计划的艰难决定。

　　这项于2月至3月开展的新民调，追踪了去年受访者当前应对医疗保险的现状，清晰揭示了国会未解决的斗争如何持续压榨普通美国人——尽管许多联邦议员至少暂时已将注意力转向其他优先事项。

　　去年，布朗的医疗保险保费实际支出为零。今年，她的新计划每月要付17美元——而且自付额更高。

　　布朗说她本周发现新开的药费将超过150美元时”差点晕过去”。她只给车加了一半所需的汽油，因为知道必须留钱买药。

　　民调显示，对意外医疗费用的焦虑极为尖锐。去年拥有ACA保险的人中，约四分之三表示对支付急诊或住院费用”非常”或”比较”担忧，约半数人对常规就医或处方药费用感到同等焦虑。

　　去年约七成参保者保留了ACA保险——但这其中包含约三成在保险市场内更换了计划的人。同时，约两成参保者转而通过雇主、联邦医疗保险、医疗补助获得保险，或在ACA市场外购买保障范围通常更有限的保险。

　　民调显示，去年约十分之一的参保者表示已完全中断保险，目前处于无保状态。

　　加州锡尔比奇63岁的软件开发师埃里克·勒瓦瑟正是其中一员。他说当看到中档白银级计划保费飙升至每月1200美元（近乎原先三倍）时，”这完全超出了我的预算承受能力。”

　　面对费用上涨的ACA续保参保者中，约七成将”大部分”责任归咎于保险公司，略超半数将”大部分”责任指向共和党议员、前总统特朗普和制药公司。约三分之一将”大部分”责任归咎于国会民主党人或医院，约十分之一的人以同等程度指责医生或雇主。

　　有政党倾向且面临费用上涨的受访者，绝大多数将”大部分”责任归咎于对立政党的议员。

　　佛罗里达州博卡拉顿的工程师詹姆斯·马科（政治立场中立）表示他谴责共和党。他每月500美元的ACA白银级医保保费今年原本要翻倍，因此他不得不降级到自付额更高的青铜级计划。

　　马科说他不相信共和党提出的解决方案（比如将资金注入健康储蓄账户），”我觉得这只是销售噱头，补贴应该恢复。”

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　　KFF民调于2026年2月12日至3月2日进行，对象为1117名2025年拥有市场保险的美国成年人，样本来自两个基于概率的抽样组。所有受访者均参与过2025年KFF市场调查并接受本次追踪访问。完整样本的抽样误差率为正负3.8个百分点。

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