【编者按】 在新加坡，一个不到10岁的小女孩因衣物着火被紧急送往竹脚妇幼医院，全身大面积烧伤，皮肤与布料熔融，历经多次手术与漫长康复。这并非孤例——每年，该院接诊近400例儿童烧伤，其中超七成是热液烫伤，且半数受害者竟是2岁以下的婴幼儿。烧伤不仅带来撕心裂肺的剧痛，更可能伴随终身的心理创伤。2025年10月，新加坡首个儿童烧伤专科中心正式启用，从急救到康复提供全链条照护。但医生坦言：绝大多数悲剧本可避免。当意外发生时，你知道如何正确急救吗？那些“牙膏抹伤口”的土方，真的能相信吗？这篇深度报道，或许能给你一个警醒，更是一份救命指南。

　　新加坡：十多年前，一个不到10岁的小女孩被紧急送往竹脚妇幼医院的儿童急诊部。

　　当天早些时候，她的衣服着了火，等到救援赶到时，布料已经熔融在她的皮肤上。

　　她小小的身躯，从肩膀到胸部，被严重灼伤，烧伤之深，穿透了她皮肤的所有层次。

　　像这个小女孩所承受的那样大面积、深度的烧伤，被归类为重大烧伤，需要进行多次手术。

　　受伤区域的皮肤层必须重建，她在重症监护室度过了数周，随后又在医院住了更长时间。

　　即使在从事整形外科医生工作数十年后，竹脚妇幼医院的孔紫燕医生仍像带着一道伤疤一样铭记着这段记忆。

　　孔医生是整形、重建与美容外科部门的高级顾问医生。她表示，虽然如此严重的烧伤并不常见，但儿童烧伤伤害始终是一个值得持续关注的问题，而且许多情况是可以预防的。

　　烧伤伤害的护理过程往往漫长而复杂，需要跨多个医学专科的紧密协调——从紧急治疗到康复。

　　2025年10月，竹脚妇幼医院开设了其首个专门的儿童烧伤中心，位于医院儿童重症监护室旁边。

　　该中心配备了一个由整形外科医生、护士和专职医疗专业人员组成的多学科团队，提供从急性治疗到康复的全方位护理。

　　它还拥有一些加速康复和提高患者舒适度的设施，例如连接治疗室的诊室、专用的淋浴床和专门的手术室。

　　该医院每年接诊多达400例新的儿童烧伤病例，这个数字在过去五年中保持稳定。

　　2岁及以下的婴幼儿是最脆弱的群体，占所有烧伤病例的一半。5至10岁的儿童是另一个高风险群体，约占病例的17%。

　　2024年，热液烫伤占儿童可预防烧伤伤害的大多数，达71%，其次是接触性烧伤占19%，摩擦烧伤占5%。

　　当一名烧伤儿童被送到竹脚妇幼医院的儿童急诊部时，分诊护士首先检查三个关键方面以确保孩子情况稳定：气道、呼吸和循环。

　　烧伤，尤其是面部或颈部周围的烧伤，可能导致上呼吸道肿胀，从而可能使孩子的呼吸变窄或阻塞。

　　竹脚妇幼医院儿童医院急诊部的助理护士临床导师哈菲扎·卡米尔说：“虽然孩子声音的变化可能是气道变窄或阻塞的早期预警信号，但嗜睡通常是气道已受影响的晚期迹象。”

　　为了评估呼吸，护士会寻找呼吸窘迫的迹象，例如呼吸急促、异常的呼吸声，或孩子可能为了帮助呼吸而采取的异常身体姿势。

　　严重烧伤也可能导致大量体液流失，这可能削弱循环并导致休克。护士将密切监测孩子的心率、血压和肤色。

　　护士还会通过按压皮肤或指甲来检查肤色恢复的速度，以确保孩子的重要器官获得足够的血液和氧气。

　　一旦评估孩子的气道和血液循环稳定，护士将检查烧伤的位置、大小和深度。

　　卡米尔女士说：“他们会寻找完全环绕身体部位（如肢体或胸部）的烧伤，这些烧伤可能影响循环或胸部运动，并密切监测孩子的生命体征。”

　　护士会询问父母或看护人一些问题，以更好地了解受伤情况并指导治疗。

　　这些问题包括烧伤的原因、伤口是如何造成的、是否用流动冷水冷却过烧伤处，以及是否在伤口上涂抹了任何物质。

　　缓解孩子的疼痛是关键优先事项。

　　卡米尔女士说：“当孩子遭受烧伤时，剧烈的疼痛可能令人难以承受和恐惧。这些感觉可能使孩子难以配合后续处理伤口的程序。”

　　将使用适合年龄的疼痛量表评估孩子的疼痛，护士会定期复查以观察疼痛程度是否变化。

　　如果疼痛评分高，团队将迅速采取行动，并优先安排患者进行进一步评估和治疗。评估后，将为患者提供止痛措施，并根据严重程度调整剂量。

　　烧伤引起轻度疼痛的儿童将给予扑热息痛和布洛芬，如果他们经历中度至重度疼痛，则使用肌肉注射或静脉注射吗啡。

　　如果伤口在家中没有用流动水冲洗，或处理不当，护士将用无菌水清洗烧伤区域约20分钟。

　　卡米尔女士说：“这有助于去除余热，防止烧伤继续损伤皮肤，并减轻烧伤引起的疼痛。”

　　尽管看到孩子疼痛对父母来说可能令人生畏和恐惧，但护士鼓励他们待在孩子身边并提供安慰。

　　“无论是握住患者的手，还是仅仅待在附近，熟悉的面孔通常能帮助孩子在陌生环境中感到更安心。”

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　　一旦年轻的烧伤患者在医院的儿童急诊部分诊完毕，他们会被带到烧伤中心，在那里他们的伤势将得到更仔细的检查。

　　第一轮换药可以在中心完成，使患者无需在接下来的两天内返回医院进行伤口复查和换药。

　　竹脚妇幼医院护理部助理主任、高级执业护士郑乔维娜女士说：“根据儿童烧伤的严重程度，每位患者的每次就诊情况可能各不相同。”

　　与医院普通病房不同，烧伤中心提供专门和一体化的设施，以加速年轻烧伤患者的康复并提高他们的舒适度。

　　有几项关键功能旨在为儿童及其家人提供更安全、更少痛苦的体验。

　　其中之一是专门的淋浴床，允许在一个地点在麻醉下清洗和干燥伤口。

　　郑女士说，这消除了在房间之间移动年轻烧伤患者的需要，最大限度地降低了感染风险。

　　“过去，孩子们在这个过程中必须保持清醒，并承受一定程度的疼痛。”

　　该设施还包括直接连接治疗室的诊室，确保从评估到治疗的无缝护理。

　　这种布局改善了感染控制，并能在紧急情况下实现更快的响应。

　　烧伤中心毗邻儿童重症监护室，可在需要时快速获得重症监护。

　　此外，还有一个专为烧伤病例设计的手术室，也可用于非烧伤的大规模伤亡事件。

　　但护理并不在孩子离开时结束。年轻的烧伤患者通常必须返回烧伤中心进行复诊，以复查伤口和更换敷料。

　　在烧伤中心，伤口护理包括更换敷料、伤口清洁和无线微电流刺激疗法等程序，以加速烧伤愈合。

　　郑女士说：“对于任何孩子来说，烧伤后的康复之路都可能令人生畏。无论他们是住院还是门诊治疗，他们最大的恐惧往往是相同的——即与烧伤伤口护理相关的剧烈、有时是难以忍受的疼痛。”

　　“这些年轻患者由于应对技能尚未发育成熟，往往更强烈地感受到疼痛。”

　　护士们使用各种分散注意力的方法，从卡通片到音乐，来帮助安抚和安慰孩子。

　　郑女士说：“我们还优先进行清晰的沟通，向家长更新伤口愈合情况，并指导他们在家中进行烧伤护理的简单步骤。”

　　虽然烫伤是最常见的烧伤类型，但孔医生表示，在竹脚妇幼医院治疗的大多数此类事件都是轻微的，烧伤面积通常小于一个人的手掌大小。

　　医生使用患者手掌的大小作为指导，每个手掌代表约1%的体表面积。

　　孔医生将轻微烧伤描述为“浅层”和“不那么浅层”，有意避免使用一度或二度烧伤等常见术语，因为这些术语经常被误解。

　　浅层烫伤通常会导致暂时性发红，在24至48小时内消退，使皮肤恢复正常。不那么浅的被称为浅表烧伤。

　　孔医生说：“这意味着只有皮肤表层被烧伤。这些是可能会看到水泡，或者皮肤表层脱落，露出下面一种粉红色、略湿的表面的情况。”

　　这是竹脚妇幼医院儿科烧伤中心最常见的烧伤类型。它们不需要手术，通常会在大约两周内自行愈合。

　　随着无线微电流模拟疗法等先进技术的应用，浅层烧伤的愈合时间从8.5天加速到约5.5天。

　　孔医生说：“它的作用是传递一种非常低的电流——你感觉不到——促使伤口表面更快愈合。”

　　重大烧伤是指影响身体超过15%（大约15个手掌大小）的烧伤，通常需要入住重症监护室或高度依赖病房。

　　除了烧伤的表面积和深度，孔医生说，某些“特殊区域”被烧伤会使伤势变得严重，例如他所说的“吸入性损伤”。

　　这是在密闭环境中吸入热烟雾或蒸汽造成的。

　　“那是呼吸道内表面、你的喉咙一直到肺部，那个内表面被烧伤的地方。”

　　虽然关于避免烧伤的教育很重要，但孔医生和郑女士都认为，对周围环境给予更多关注有助于降低风险。

　　孔医生说：“对于烫伤，通常是一个典型的故事：一个刚会走路的幼儿去拉炉灶上的东西，把热饮打翻在自己身上。”

　　他说：“家长们，你们真的应该避免把热饮或热液体放在孩子附近的任何地方。”

　　即使桌子高于孩子够得到的高度，家长也不应错误地认为孩子不会拉扯桌布。

　　“你可能想选择带有儿童安全锁的厨房电器，并让他们远离厨房，或许使用安全门，甚至把他们放在游戏围栏里。”

　　孔医生治疗过将手伸进电源插座后遭受电烧伤的儿童。

　　“监督非常重要。你总是希望至少有一位家长、一位看护人随时监督幼儿。”

　　虽然大多数烧伤是可以预防的，但尽管采取了预防措施，病例仍然会发生。

　　孔医生说，如果孩子被烧伤，家长应该采取的首要且最重要的步骤之一是移除正在灼伤孩子的物品。

　　“如果是衣服，你会想脱掉那件沾有热液体的衣服，并将烧伤部位浸泡或用凉爽的自来水冲洗至少10到20分钟。”

　　孔医生解释说，这种方法在第一个小时内最有效，可以显著减轻烧伤的严重程度。

　　同样重要的是，家长应避免在烧伤处使用家庭疗法或“祖母疗法”，如牙膏或其他油膏和乳霜。

　　需要覆盖的烧伤应用不会粘在皮肤上的材料覆盖，例如保鲜膜。

　　孔医生说：“事实上，我们在急诊室评估这些烧伤时确实会使用它作为临时措施，以尽可能减少烧伤处的水分流失。”

　　还建议家长监测孩子的疼痛程度。疼痛的烧伤通常表明皮肤仍然存活且神经完好，而更深的烧伤可能疼痛较轻。

　　关于伤口护理，郑女士建议，保湿对于确保疤痕正常愈合很重要。

　　患者出院后，他们会回来进行年度检查，以便团队评估疤痕是否愈合正常。

　　“然而，有些病例的疤痕管理得不好，因为伤势太严重，留下了非常糟糕的疤痕。所以我们会与他们合作，无论是通过医疗还是手术方式。”

　　郑女士经常从家长那里听到的一个常见问题是，尽管疤痕看起来还很“嫩”，水是否可以接触。

　　“我们非常自信地安慰他们，这样做是可以的，而且有助于恢复。”

　　她说：“这鼓励他们恢复正常生活，忘记所发生的一切。”

　　每个患者烧伤后的恢复情况都不同。身体的伤口可能随时间愈合，但情感的创伤可能持续存在。

　　除了治疗身体伤害外，医院儿科烧伤中心的护士还会评估孩子的情绪应对情况，并可能推荐音乐疗法或艺术疗法等支持。

　　郑女士说：“如果这些不起作用，我们通常会建议他们去看心理医生，以便他们能够应对正在发生的挑战。”

　　“大多数时候，孩子和家长都能从中受益。但当然，有时也需要药物治疗。”

　　郑女士说：“很多时候，当家长带着烧伤的孩子来到医院时，他们被内疚、恐惧和无助感所淹没。”

　　“他们可能对伤害感到负有责任，对孩子正在承受的痛苦感到恐惧，或者只是迷失在复杂的医院环境中。”

　　最关键的一个方面是教导家长成为“团队合作者”，他们能最好地帮助安慰和鼓励年轻患者完成治疗程序。

　　她补充说：“我们也承认他们的感受，并安慰他们在这个过程中他们并不孤单。”

　　“此外，尽可能让他们参与评估和治疗，可以促进在照顾孩子方面的伙伴关系。”